강직성척추염 초기증상부터 치료법까지 총정리

강직성척추염 초기증상부터 치료법까지 총정리

 

안녕하세요!

오늘은 많은 분들이 궁금해하시는 강직성척추염에 대해 자세히 알아보려고 해요.

허리 아픈 게 단순한 디스크일까? 혹시 강직성척추염은 아닐까? 

걱정되시는 분들을 위해 준비했습니다. 👨‍⚕️

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1. 강직성척추염이란? 🤔

아침에 일어나면 허리가 뻣뻣하고 한참을 풀어야 하시나요?
강직성척추염은 마치 우리 몸의 척추가 대나무처럼 뻣뻣하게 굳어가는 만성 염증성 질환이에요.
흔히 AS(Ankylosing Spondylitis)라고도 부르죠.

일반 허리 통증과는 조금 달라요. 

디스크나 일반 허리 통증은 움직이면 더 아픈데, 강직성척추염은 가만히 있을 때 더 아프고 움직이면 오히려 나아지는 특징이 있답니다.
마치 녹슨 로봇처럼 처음엔 뻣뻣하다가, 움직이면서 기름칠이 되는 것처럼요! 🤖

 

질환의 특징

● 주로 20-30대 젊은 나이에 발병
● 남성이 여성보다 2-3배 많이 발생
● 서서히 진행되는 만성 질환
● 조기 발견과 치료가 매우 중요

 

2. 강직성척추염 원인

척추관절염 발병의 결정적 원인은 아직도 모두 밝혀지지는 않았지만 유전적 원인이 뚜렷하게 관찰되고 그 이외 환경 요인과 면역계의 이상으로 추정됩니다. 

가장 주요한 유전적 인자는 HLA-B27입니다. 이 유전자는 강직성척추염 환자의 90% 이상에서 존재하고, 가족력이 있으며, 질병 모델 동물을 만들 때 이 유전자를 이식한 쥐에서 척추관절염과 비슷한 질병이 나타나는 것이 그 근거입니다. 

그 외에도 다른 유전자들의 영향을 받기는 하지만 HLA-B27 유전자가 질병을 유발하는 역할이 어느 정도 밝혀진 상태입니다. 환경적 요인으로는 감염, 기계적 스트레스 등이 있고, 면역세포와 사이토카인의 이상 반응도 질병의 발병에 관여합니다.

 

3. 강직성척추염 초기증상 ⚠️

"아침에 일어나기가 왜 이렇게 힘들지?"

많은 분들이 이런 생각으로 시작하시는데요, 주요 초기증상을 자세히 살펴볼까요?

대표적인 초기 증상들

1) 조조강직

● 마치 아침에 일어난 나무처럼 뻣뻣함
● 30분 이상 지속되는 것이 특징
● 움직이면서 점차 호전됨

 

2) 허리 통증

● 3개월 이상 지속되는 은근한 통증
● 밤에 더 심해지는 특징
● 휴식으로는 호전되지 않음

 

3) 엉덩이 통증

● 양쪽 번갈아 가며 나타나는 통증
● 깊숙한 곳에서 느껴지는 둔통
● 다리 쪽으로 방사되기도 함

4) 그 외 증상들

강직성척추염은 척추나 관절에 국한된 근골격계 질환이 아닌, 전신의 모든 장기를 침범할 수 있는 전신적 질환입니다. 흔하게 동반되는 합병증으로 급성전포도막염, 염증성 장질환, 건선피부염, 심장판막질환, 면역글로불린 A(immumoglobulin A, IgA) 신염, 아밀로이드증, 골다공증 등이 있습니다.  

● 발뒤꿈치 통증
● 가슴 통증과 호흡 곤란
● 원인 모를 피로감
● 눈 염증 (포도막염) 😮‍💨

 

 

4. 강직성척추염 진단방법 🔍

"난 혹시 강직성척추염일까?"
이런 의심이 드신다면, 전문의와 상담이 필요해요.
진단을 위해서는 다음과 같은 검사들을 받게 됩니다.

주요 검사 항목

1) 신체 진찰

대표적인 세 가지 진찰 방법으로 (1) 허리뼈의 유연성 소실을 보기 위한 쇼버(Schober) 검사, (2) 흉곽의 팽창 제한을 보기 위한 흉곽 팽창능 검사, (3) 목뼈의 침범을 보기 위한 후두에서 벽의 거리 (occiput-to-wall) 검사를 합니다. 

쇼버(Schober) 검사는 환자가 서있는 자세에서 요천골 접합부 아래 5 cm와 위 15 cm 부위를 펜으로 표시하고, 허리를 최대한 앞으로 구부리게 하여 두 표시 사이의 거리의 변화를 측정하는 방법으로 거리 변화가 5 cm 이상이면 정상, 그 미만이면 움직임의 제한이 있는 것으로 판단합니다. 즉 서있는 자세에서 처음 두 표시간 거리가 20 cm이고, 최대한 구부렸을 때 이 거리가 23 cm로 늘어났다면 이 환자는 검사에 이상이 있는 것입니다. 

흉곽 팽창능의 경우 최대로 숨을 들이쉴 때와 최대로 숨을 내쉴 때의 가슴 둘레를 측정하여 그 차이가 5 cm 이상이면 정상, 그 미만이면 흉곽 움직임의 제한이 있는 것으로 판단합니다. 

2) 영상 검사

강직성척추염이 의심되는 경우 가장 먼저 단순 엑스선 촬영으로 천장관절과 경추에서 요추까지 전 범위의 척추의 병변을 확인하게 됩니다. 천장관절염의 소견으로는 연골밑뼈의 경화, 골미란, 관절 간격의 넓어짐 또는 좁아짐 등이며, 질환이 더 진행되면 천장관절이 하나의 뼈처럼 붙어버리게 됩니다. 

척추의 경우 모서리 부분에 경화로 인한 밝은 모서리(shiny coners), 척추체 전면의 무뎌지는 소견 등이 초기에 관찰되고 더 진행하면 뼈인대골극과 대나무척추 등의 소견이 나타납니다. 

이러한 뼈의 변화는 어느정도 질환이 진행한 다음 발견되기 때문에 초기에 엑스선상 이상소견이 관찰되지 않는 비방사선적 척추관절염의 진단에는 자기공명영상이 도움이 됩니다. 

자기공명영상은 특징적인 골수부종, 활막염, 부착부위염이 관찰되기 때문에 최근 초기 척추관절염의 진단에 필수적으로 사용되고 있습니다. 

 

3) 혈액 검사

90%의 환자에서 HLA-B27 양성을 보이기 때문에 이 질환이 의심되는 경우 혈액 검사를 통해 이 유전자의 존재 여부를 알수 있습니다. 

또한 C반응단백 등의 염증 수치, 경도의 빈혈, IgA 역가의 상승 등을 확인할 수 있으며, 류마티스관절염 등 다른 질환을 배재하기 위해 류마티스인자와 항핵항체가 음성임을 확인하는 검사를 하게 됩니다. 

장기적인 약물치료가 필요하므로 간기능이나 신장 기능 등 기본적인 건강 검사가 필수적 입니다. 

 

5. 강직성척추염 치료법 💊

강직성척추염 치료는 마치 정원 가꾸기와 같아요.
꾸준한 관리와 다양한 방법을 조화롭게 사용해야 합니다.

약물치료

1) 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)

● 기본이 되는 치료제
● 통증과 염증 감소에 효과
● 위장관 보호제와 함께 복용 필요

2) 생물학적 제제

● TNF-α 억제제
● IL-17 억제제
● 심한 증상에 사용
● 정기적인 모니터링 필요

3) 면역억제제

● 메토트렉세이트
● 설파살라진
● 생물학적 제제와 병용 가능

 

6. 강직성척추염 운동요법 🏃‍♂️

운동은 강직성척추염 관리의 핵심이에요!
마치 매일 몸에 기름칠을 하는 것처럼, 꾸준한 운동이 필요합니다.

추천 운동법

1) 스트레칭
● 아침저녁으로 꾸준히
● 천천히 부드럽게
● 통증이 없는 범위에서

2) 수영
● 전신 운동 효과
● 관절 부담이 적음
● 척추 유연성 향상

3) 요가
● 호흡과 함께하는 동작
● 근력과 유연성 향상
● 자세 교정 효과

 

피해야 할 운동

● 격렬한 접촉 운동
● 갑작스런 충격 운동
● 과도한 척추 뒤틀림

 

7. 일상생활 관리법 🏠

작은 습관의 변화로 큰 차이를 만들 수 있어요!

1) 식단관리

항염증 식품 섭취

● 오메가-3가 풍부한 생선

● 녹황색 채소

● 베리류

 

피해야 할 음식

● 가공식품
● 고염식
● 알코올

2) 수면 관리

● 적절한 매트리스 선택
● 올바른 베개 사용
● 규칙적인 수면 시간

 

3) 자세 관리

● 바른 앉기 자세
● 정기적인 자세 변경
● ergonomic 의자 사용

8. 강직성척추염 예후 🌈

"완치될 수 있나요?"
이건 많은 분들이 궁금해하시는 질문이에요.
현재로서는 완전한 완치는 어렵지만, 잘 관리하면 건강한 일상생활이 충분히 가능해요!

예후에 영향을 미치는 요인

● 조기 진단과 치료
● 꾸준한 운동과 관리
● 생활습관 개선
● 정기적인 검진

 

 

 

9. 지원체계

특징적인 척추와 말초 관절 증상, 전형적인 영상 소견과 혈액검사를 통해 강직성척추염이나 건선관절염 등 척추관절염이 확진된 환자는 중증난치질환 산정특례 기준에 해당하는 경우에는 산정 특례 등록을 통해 의료비를 지원받을 수 있습니다.

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여러분, 긴 글 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
강직성척추염이 걱정되시나요?
초기에 발견하고 관리하는 것이 무엇보다 중요해요.
조금이라도 의심되신다면, 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.